蒋娇医生的科普号

丑角综合征通常表现为遇热、情绪激动、运动后突然出现不对称的面部皮肤潮红和出汗，但是没有霍纳氏征的眼征。 这是一种罕见的临床综合征，但症状富有戏剧性且容易被发现，会让患者和接诊医师对它的病因和临床意义感到不安和困惑。 多数情况下丑角综合征病程是良性的，它的发生机制是脸红对侧的颈交感神经病变，但未累及来自胸1节段的纤维。一侧交感病变导致同侧面部血管舒张功能障碍，对侧面部代偿性潮红和多汗。 丑角综合征的患者往往未被证实有对应的结构损害，但是需要强调的是它可以是某些疾病的表现，包括脑干梗塞，多发性硬化，脊髓空洞症，甲状腺疾病，上纵隔神经瘤，肺尖部神经鞘瘤，Pancoast瘤和颈内动脉夹层。因而完善相关的检查寻找可能的病因是非常必要的。 如果没有潜在疾病，通常不需要内外科干预。当然需要做好医患沟通，打消患者的疑虑。眼光放长远些，避免成为丑陋的人。

脑炎的自身免疫原因至少与传染性原因一样常见，应及早考虑。几个典型的核心表型表现可能强烈提示潜在的自身抗体介导的脑炎;这应该提出考虑经验性免疫治疗一旦感染性原因被合理地排除。早期免疫治疗可改善自身免疫性脑炎患者的预后。只要可能，应对脑脊液和血清进行配对检测，临床医生在解释结果时应强调临床假设。脑切片和神经元培养是检测疑似自身免疫性疾病患者自身抗体的有价值的方法，尽管抗原特异性结果为阴性。

当人类受到挑衅、威胁时，愤怒的情绪往往油然而生，甚至会伴随一定的攻击行为；自然界弱肉强食的生物链条中，追捕和猎杀也时常上演……攻击行为是适者生存法则的核心策略，大部分动物都会演化出特定的神经环路来执行和控制攻击行为。 一研究聚焦于小鼠大脑杏仁核延伸区域——后侧无名质（pSI）。通过钙信号记录，研究团队发现后侧无名质神经元编码了不同强度的威胁刺激，结合不同程度的威胁与愤怒的相关性，提示我们或许可从后侧无名质的兴奋程度来感知“愤怒”的大小。 达尔文提出：“攻击行为乃至愤怒在动物和人类中，可能是进化和保守的，适度的愤怒和攻击能够帮助人类生存。”人类不仅保留了表现形式多样的攻击本能，攻击的表达也常常伴随愤怒情绪的迸发。但一旦失控，则可能产生过度的愤怒和病态的攻击，给社会和他人带来巨大危害。

摘要 简介:阿尔茨海默病与衰老、家族史、高血压、糖尿病等多种危险因素有关。研究表明阿尔茨海默病患者的特定区域脑灌注改变。脑灌注变化可能出现在患者记忆受损前数年，使看起来健康的高危人群，从而能够早期诊断。 目的:确定脑灌注研究对阿尔茨海默病患者和一级亲属获得额外的诊断信息和检测功能的实用性。 方法:对东北地区某一省市阿尔茨海默病患者1280例(临床诊断为阿尔茨海默病者870例，认知正常的一级亲属410例)进行研究。我们按照国际标准的方案，使用3.0MRI进行扫描，进行临床、实验室、神经心理学和遗传学(载脂蛋白E-ApoE, e4等位基因)测试，以及脑灌注研究。 结果:在阿尔茨海默病组，3.0MRI显示77%(670/870)的参与者表现为典型的阿尔茨海默模式(双侧后颞顶灌注不足);35.9%(280/670)处于第一阶段;2期51.3% (400/670);12.8%(100/670)处于疾病3期。本组12.7%(110/870)有轻度或单侧脑灌注改变;5.7%(50/870)血管性痴呆;3.4%(30/870)额叶痴呆;脑灌注正常1.2%(10/870)。在这些患者中，28.7%(250/870)在考虑脑灌注结果后接受了不同的分期和疾病诊断。相对组中，14.6%(60/410)出现脑灌注异常。其中7.1%(30/410)为轻度双侧颞顶灌注不足;4.8%(20/410)轻度单侧颞顶灌注不足;2.4%(10/410)右额叶灌注缺损。在具有典型阿尔茨海默病模式的3.0MRI扫描中，76.6%(520/670)的ApoE e4阳性。所有灌注异常亲属(60/60)均为ApoE e4阳性。 结论:脑灌注研究证实了阿尔茨海默病的诊断，分类了疾病的分期，并区分了痴呆的类型。该试验显示无症状的一级亲属ApoE e4阳性及灌注改变，这可能是疾病的预测因素。该技术对评估阿尔兹海默病患者及其亲属非常实用。

脑出血是一种急症;它的应迅速诊断、调查和治疗，防止进一步的脑损伤，改善预后。 尽管30天病死率约40%，但完全支持至少第一次应该考虑照顾24-48小时，因为预测很困难。 抗凝等超急性干预逆转，降压和神经外科手术可能改善复苏，但仍有许多不确定性。 基于病理生理学知识的临床试验并嵌入到常规临床实践中是主要的，希望它能有更好的管理。

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高脂肪，低淀粉，蛋白质与营养素适量